Que un colmillo se quede atrapado en el hueso y no llegue a salir es un problema muy habitual que puede alterar tu mordida y dañar los dientes vecinos. Aquí te explicamos de forma sencilla qué son los caninos incluidos, por qué se quedan retenidos y qué tratamientos utilizamos en la clínica para llevarlos a su sitio sin complicaciones.
¿Qué son los caninos incluidos?
Los caninos incluidos son las piezas dentales que, por diversos motivos, no consiguen emerger por completo en la arcada durante el período correspondiente. Por lo general, se quedan atrapados en el hueso, una condición que altera su propia posición del diente y también la de las piezas adyacentes.
Este bloqueo ocurre tanto en los caninos superiores como en los inferiores, si bien resulta más frecuente en los maxilares superiores y se observa una mayor incidencia en mujeres que en hombres.
El proceso de erupción habitual indica que los caninos inferiores asoman entre los 9 y los 11 años, mientras que los superiores lo hacen entre los 11 y los 13 años.
Esta retención deriva en alteraciones de la arcada dentaria y perjudica la correcta alineación de la dentadura. La presión que ejerce la inclusión de los caninos sobre las piezas contiguas puede desencadenar la reabsorción de las raíces de los dientes vecinos, motivo por el cual se incrementa la necesidad de acudir a recibir atención odontológica especializada.
Causas de los caninos incluidos
La retención de los caninos obedece a múltiples causas, abarcando tanto factores genéticos como estructurales. Las situaciones más habituales que provocan este problema son las siguientes:
Falta de espacio en la arcada dental
La escasez de sitio en la arcada es uno de los desencadenantes principales por los que un canino queda incluido. Generalmente, esto se produce al no caerse a tiempo los dientes de leche o ante la ausencia de los incisivos laterales. Bajo estas circunstancias, el canino se queda sin el hueco necesario para realizar su erupción y acaba atrapado en el interior del hueso maxilar.
Posición incorrecta del diente
En algunos casos, el canino se posiciona de manera anómala en el hueso. Esta ubicación incorrecta puede ser causada por alteraciones durante el desarrollo de la dentición o por problemas en la arcada que afectan su erupción.
Canino de leche retenido
La presencia prolongada del canino de leche puede ser otra razón por la cual el diente definitivo no logra erupcionar. Esto ocurre cuando el diente de leche no se cae a tiempo y bloquea la salida del canino permanente.
Factores genéticos
Existen casos en los que la inclusión de los caninos es hereditaria. Las personas con antecedentes familiares de dientes incluidos o problemas de erupción tienen más probabilidades de presentar esta condición. Algunos estudios también relacionan esta alteración con genes como MSX1 y PAX9, implicados en el desarrollo dental.
Otros dientes incluidos o malformaciones
A veces, la presencia de otros dientes incluidos o malformaciones en la estructura dental pueden influir en la retención de los caninos. Esto suele ocurrir cuando hay dientes supernumerarios o un desarrollo anómalo en el hueso maxilar.
¿Cómo se diagnostican los caninos incluidos?
Durante la visita a la clínica dental, el ortodoncista lleva a cabo una revisión física y requiere distintas pruebas de imagen con el objetivo de localizar la pieza retenida con total exactitud.
El uso de la ortopantomografía o radiografía panorámica sirve para advertir anomalías en el proceso eruptivo. Por este motivo, ante la más mínima sospecha de una inclusión dental, se aconseja realizar esta prueba a modo de control entre los 8 y los 9 años de edad.Habitualmente, el estudio se completa recurriendo a un TAC dental o CBCT en 3D, una tecnología que permite descubrir la ubicación tridimensional exacta del colmillo y comprobar la relación que mantiene con las raíces de las piezas anexas.
Tratamiento odontológico para caninos incluidos
La determinación del abordaje terapéutico ante los caninos incluidos está sujeta a distintos criterios, tales como la edad del paciente, la ubicación exacta de la pieza y la situación clínica de los dientes contiguos. La intervención requerida puede englobar tanto procedimientos de carácter quirúrgico como técnicas de ortodoncia, todo ello orientado a reconducir la salida del colmillo y asegurar su perfecta alineación dentro de la arcada dentaria.
Ortodoncia para crear espacio en la arcada
En muchos casos, el tratamiento de ortodoncia es el primer paso para resolver la inclusión de los caninos. Con ortodoncia, se puede generar el espacio necesario en la arcada dentaria, facilitando la erupción del canino. Este tratamiento incluye el uso de dispositivos de expansión que permiten abrir el suficiente espacio en la arcada para que el diente se posicione correctamente.
Extracción del canino de leche retenido
Si existe un canino de leche que bloquea la salida del diente permanente, el odontólogo puede optar por extraer el diente de leche. Esto facilita el paso del diente definitivo hacia su posición correcta en la arcada.
Fenestración dental y tunelización
Ante situaciones donde el colmillo se encuentra muy profundo o su ubicación impide que emerja de forma natural, resulta indispensable recurrir a una intervención quirúrgica conocida como fenestración dental. Esta técnica se basa en crear un pequeño orificio a través de la encía y el hueso con el fin de llegar hasta la pieza retenida.
Una vez efectuada la apertura, se adhiere un botón de ortodoncia sobre el canino y se emplean mecanismos de tracción para reconducirlo progresivamente hacia su lugar adecuado.
En determinados casos, el ortodoncista puede apoyarse en microtornillos para aplicar fuerzas controladas y mejorar el movimiento del diente.
Otra técnica utilizada es la tunelización, especialmente útil cuando se busca favorecer una erupción más guiada y estética del canino a través de la encía.
Seguimiento y ajuste de tratamiento de los caninos
Tras la erupción del canino o durante su etapa de alineación, es importante continuar con las visitas de revisión en el ortodoncista con el objetivo de confirmar el equilibrio de toda la arcada y descartar posibles daños sobre las piezas contiguas. Tratándose de pacientes de corta edad, el abordaje inicial permite optar por la observación y la espera, una pauta que requiere, en todo momento, de estricta vigilancia profesional.
En la mayoría de los casos, un tratamiento ortodóncico adecuado permite que el canino incluido ocupe su posición sin afectar la estructura general de la boca.
Complicaciones de no tratar un canino incluido
No tratar un canino incluido a tiempo puede provocar complicaciones importantes para la salud bucodental. Algunas de las más frecuentes son:
- Reabsorción de la raíz de los dientes vecinos, especialmente del incisivo lateral.
- Formación de quistes foliculares alrededor del diente retenido.
- Pérdida de vitalidad del diente adyacente debido a la presión ejercida por el canino.
- Anquilosis dental, una situación en la que el diente queda fusionado al hueso y pierde capacidad de movimiento.
- Alteraciones en la mordida y en la estética de la sonrisa.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tarda en salir un canino incluido?
Tras iniciar el abordaje clínico, la salida del diente hasta alcanzar su ubicación definitiva en la arcada suele prolongarse durante varios meses. Este tiempo de evolución está condicionado por diferentes variables, entre las que destacan la edad del paciente y la severidad de la propia retención. Por norma general, los procedimientos de ortodoncia y cirugía se planifican con el objetivo de reconducir el colmillo hacia el exterior de forma paulatina y totalmente segura.
¿Cuándo hay que extraer el canino incluido?
No siempre es necesario extraer un canino incluido. Habitualmente basta con aplicar la ortodoncia pertinente y, ante situaciones menos comunes, se recurre a una intervención quirúrgica de carácter leve para guiar el diente hasta su sitio sin llegar a extraerlo. La opción de la exodoncia queda reservada exclusivamente para aquellos cuadros clínicos en los que resulta imposible reubicar el canino sin poner en riesgo las piezas contiguas o el estado general de la dentadura.
La importancia de un diagnóstico temprano de los caninos incluidos
«Como ortodoncista siempre insisto en lo mismo: el tiempo juega a nuestro favor. Si se detecta a tiempo que un canino no desciende de forma adecuada, es posible corregir su trayectoria recurriendo a tratamientos muy sencillos» – Ortodoncista Rebeca Blanco
Llevar a cabo revisiones periódicas durante la etapa infantil es importante para identificar a tiempo cualquier anomalía eruptiva.
Contar con un diagnóstico de los caninos incluidos precoz facilita el plan de un tratamiento preventivo, evitando daños en las piezas contiguas y la necesidad de recurrir a extracciones complejas.
